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Drenagem Linfática Atualizada O que você
espera de um bom curso de Drenagem Linfática Manual? |
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Certamente
conhecimento do sistema linfático,
seus mecanismos de ação, suas indicações, suas contraindicações e,
principalmente, prática segura e eficaz. Que inclua aplicações
em pré e pós-cirúrgicos. Certo? Mas
aqui no IBTED o programa do curso inclui ainda mais, daí o nome acrescido de Atualizada.
Inclui questões como: por que cada instrutor do método Vodder ter sua
apostila com manobras diferentes dos demais? Por que existem maneiras
diferentes de aplicar a manobra bracelete do dr Leduc (mas ele mesmo só
defende uma)? Devemos ou podemos
incluir manobras cinestésicas? Que método escolher? As manobras que você
utiliza, são do método original ou foram adaptadas? Dr
Leduc mostrará que bombeamento manual não estimula
linfonodos inguinais profundos - no caso, só o método Földi
dá conta desta estimulação - como proceder? e ainda outras questões
normalmente ignoradas. Abaixo
seguem algumas das questões que destacamos no nosso curso. Só para você
conferir se nosso curso poderá somar boas coisas aos seus conhecimentos. Se
você tiver dúvidas sobre algumas delas, pode enviar mensagem para
[email protected]. E, se puder, curta página no facebook, onde você
também encontrará muitas questões interessantes. TESTE PARA VOCÊ SABER SE NOSSO
CURSO LHE TRARÁ NOVIDADES - Responda estas questões O método Vodder chegou ao Brasil
pelas mãos de esteticista Waldtraud Ritter Winter. Waldtraud foi
aluna do Dr. Vodder em 1969 e 1973 na Alemanha. No
Brasil, foi a primeira profissional a trabalhar com drenagem linfática
manual, ministrando o seu primeiro curso no ano de 1979 em Belo Horizonte e
em seguida no Rio de janeiro em 1980 em um congresso no Hotel Sheraton. A
mesma Waldtraud também é responsável pela DLM pós cirúrgica no país. A primeira
pessoa a ser tratada em um pós cirúrgico foi pelas suas mãos num procedimento
facial. Ela também é autora da primeira literatura em português sobre
drenagem linfática manual, seu livro data de 1985. Por que regularmente linfoterapeutas a desconhecem? Quer conhecer bem a
drenagem? Não deixe conhecer sua história e experiências. Algumas manobras do método Vodder
se mostraram eficazes na drenagem de evacuação e outras na drenagem de
captação. Mas algumas não possuem efeito drenante, como o deslizamento
inicial. Devemos manter ou não manobras não drenantes na
drenagem linfática já que estas manobras se mostraram, por exemplo,
estimuladoras do hipotálamo, que aumenta a imunidade? Conheci a drenagem linfática ao início da última década do
século passado: havia demanda e uma instrutora passou a ministrar o curso no
nosso instituto. Naquela época a drenagem linfática tinha várias
contraindicações como hipertensos, diabéticos, cardíacos, grávidas, casos de
câncer, viroses e até casos de cânceres já extirpados. O dr
Földi se especializou em casos de cânceres, mesmo
ainda não extirpados, encerrando a contraindicação, digamos, mais perigosa.
Quase todas estas contraindicações caíram e as que se mantém são apenas
parcialmente - omiti as contraindicações totais nessa relação. Diga-me lá:
por que hoje em dia a drenagem é indicada em casos de hipertensão, mesmo
irregular? Dúvida? Pode pedir explicação in
box - [email protected]. Afinal, as indicações e contraindicações
precisam ser muito bem explicadas. Iniciei as pesquisas com a drenagem linfática em 2001 para
encontrar o método Vodder original porque tivemos
uma substituição no meu instituto e as instrutoras, ambas deste método,
utilizavam algumas manobras diferentes e havia diferenças também na
sequência. Em certo momento tive a impressão que cada instrutor de drenagem
linfática pelo método Vodder tem manobras e
sequências próprias. A corporal, porque a facial até que conta com sequências
bem similares. Por exemplo: em São Paulo encontrei a manobra do doador entre
os defensores do Vodder, manobra esta que
simplesmente não fazia parte de nenhuma de uma dúzia de apostilas de cursos
de drenagem linfática diferentes - instrutores também diferentes, todos aqui
do Rio. Como é esta manobra? Por que as diferenças? O Dr Vodder
iniciou seu método em 1932. Só em 63 despertou a atenção de um médico
alemão, dr Johannes Asdonk (1910-2003). Mais tarde se juntaram cientistas renomados como prof dr Kuhnke, dr Gregl, dr Schoberth, dr Collard, dr Clodius e dr Schneider. Em
1966 foi fundada a Sociedade para Drenagem Linfática Manual pelo
Método Vodder, que passou a chamar-se Sociedade
Alemã de Linfologia a partir de
1976. Por que esta sociedade mudou de nome? De acordo com o dr Leduc, a drenagem manual não é relevante no bombeamento
de linfonodos profundos, como os inguinais (pg. 22). Ou seja, ele mostrou que
aquela história de bombeamento inguinal simplesmente não bombeia os
linfonodos profundos. No seu livro ele fala de exercícios específicos (pg.
62), mas não os descreve ou relaciona. Foi o dr
Michel Földi, criador do método de drenagem
linfática com o seu nome, que desenvolveu manobras com esta finalidade e as
nomeou mobilização articular. Quais
são? O duto torácico, que, conforme autores, recebe de um a 3
litros de linfa por hora e fará anastomose despejando esta linfa na veia sub-clávia, encontra-se anatomicamente mais perto da
coluna que do tórax. Certamente as manobras de compressão do abdome e do
tórax não se mostram capazes de estimular a drenagem no duto torácico. As
pressões são absorvidas pelas costelas e músculos. Se não fosse assim,
poderíamos comprimir o coração ao deitarmos sobre uma pessoa. Que manobras
promovem pressão na parte interna da caixa torácica, mais especificamente no
duto torácico? Os métodos Vodder e Földi seguem o principio de que o ângulo venoso é a base
inicial de toda drenagem, seja facial ou corporal. O método Leduc, não. E agora, devemos ou não iniciar os trabalhos
de drenagem pela região da sub-clávia e
proximidades (pescoço, colo e ombros)? Sabemos que defensores do método Vodder
utilizam manobras diferentes, como sabemos que nem todas as manobras neste
método são drenantes. Nos cursos, para cada peça anatômica se associa uma série única de manobras.
Este série pode ser alterada? As manobras, podem ser substituídas por outras?
De outra forma: conforme a posição do cliente e do terapeuta e o tamanho
do cliente e das mãos do terapeuta, existem manobras que se aplicam melhor
que outras. Como a manobra do doador e a manobra em concha, quase que
desconhecidas no Brasil. Em vez de pré-definir as manobras, podemos
apresentar um grupo de manobras equivalentes? E ainda, podemos alterar as
sequências sem prejuízo da drenagem? Na prática encontramos pelo menos cinco formas diferentes
de se aplicar a manobra bracelete na região do edema, mas o dr Leduc só descreve duas
manobras, mais o movimento combinado, uma para ser aplicada na demanda (sobre
a região edemaciada) e outra na evacuação (longe da região). Como está
descrita a manobra no livro do dr Leduc?
Que método devemos priorizar nas drenagens linfáticas pós
operatórias, o tradicional Vodder, o famoso e
simples Leduc,
ou o complexo Földi? A drenagem pós cirúrgica pode possuir características
conforme a fase da cicatrização: reparadora, inflamatória, proliferativa e de
remodelamento ou é basicamente a mesma? Todas as principais cirurgias plásticas reagem bem à
drenagem linfática. As principais são: lipoaspiração, lipoenxertia,
hidrolipoaspiração, hidrolipoclasia,
abdominoplastia (dermolipectomia),
mamoplastia e gluteoplastia.
Que recursos drenantes complementares estas cirurgias podem demandar? Quelóide, fibrose, aderência, cicatriz
hipertrófica e seroma. Quais destes males podem ser
tratados com a drenagem e em quais ela não fará efeito? Sobre a questão de abrir e fechar linfonodos que alguns
métodos utilizam. Não dá para abrir e fechá-los, eles funcionam sozinhos.
Trata-se apenas, creio, de uma nomenclatura inapropriada. Seria: abrir os
trabalhos e encerrar (fechar) os trabalhos, não os linfonodos. não podem ser
abertos ou fechados. A maioria das obras de drenagem linfática fala em 100 a 200 ml de linfa
drenada por hora. Leduc afirma que o sistema
linfático drena de dois a 30 litros por dia (até 1250 ml de linfa por hora). Guyton afirma que são despejados de volta ao sistema
circulatório até 03 litros de linfa/h. Todos estão certos. Sabe explicar? Conclusão. Utilizamos a palavra Atualizada para conferir ao nosso curso a preocupação com as questões acima e
ainda outras como: há a proibição de utilizar veículo deslizante? Espero,
pois, que nossos alunos aprovem
e aproveitem este curso. Pelo menos para confirmar e localizar o
método que já utilizam. Ainda convém comentar sobre a Drenagem Linfática Turbinada
- a lenda muito, muito prejudicial aos linfoterapeutas.
Até pode ser considerada uma ótima massoterapia estética, mas simplesmente
não segue os princípios das drenagens. Veja mais em http://www.ibted.org.br/Html/
Textos/criticadlturb.html. |
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Bibliografia BORGES, Fábio dos Santos.
Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. Phorte
Editora: São Paulo, 2006. CASSAR, Mario-Paul. Manual
de massagem terapêutica. 1 ed. MANOLE: Barueri-SP, 2001. GODOY, José Maria de &
GODOY, Maria de Fátima Guerreiro. Drenagem linfática manual- Uma nova
abordagem. GRÁFICA RIO COR: São José do Rio Preto-SP, 1999. GUYTON, A.C. MD; HALL, John E. PHD. Fisiologia Humana e
Mecanismo das Doenças. Guanabara koogan: Rio de
Janeiro, 6º ed. 1997. LEDUC, Albert & Leduc, Olivier. Drenagem linfática. 3 ed. São Paulo:
MANOLE, 2007. RIBEIRO, Denise Rodrigues.
Drenagem linfática manual corporal. 6. ed. SENAC: São Paulo-SP, 2004. SELOSSE, Evelyn. Método
original del doctor Vodder. Editorial
IBIS: Barcelona, 1995. WINTER, Waldtraud Ritter. Drenagem
linfática manual. 4. ed. VIDA ESTÉTICA: Rio de Janeiro, 1986. |
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